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關于對柳州市十四屆人大第四次會議第117號建議的答復

  • 發布日期:2019-08-02 09:35       來源:柳州市人民政府督查室

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  柳州市十四屆人大第四次會議第117號建議 

    

  關于提升社區綜合服務能力筑牢居民健康保障基礎的建議 

  一、案由 

  近年來,柳州市委、市政府加大對民生問題的關注,尤其是健康領域,提出“健康柳州”的發展戰略,公立醫院能力提升三年行動計劃全面實施;柳州公立醫院改革試點,圍繞緊密型醫聯體、醫共體的建設,縣域衛生服務能力明顯增強,強基層保基礎醫療衛生機構布局基本形成,取得的成績可圈可點;群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的呼聲逐漸減低。作為市人大基層代表,文教衛委員,履職以來參加過市、區人大組織的多次調研和考察學習,目睹柳州市大型醫療機構發生巨大改變,同時也看到我市醫療衛生事業發展的不平衡、不充分,基層服務、基本保障與國內發達地區相比還有不少的差距。 

  二、案據 

  柳州市三級醫院資源豐富,發展較好,在全區市級醫院層面處于領跑行列,但老百姓“看病難”的基本面沒有明顯改觀。主要體現在:一是老年化及慢性病人群逐年增多;二是群眾越來越關注日常小病和亞健康問題;三是基層衛生服務能力不足,醫療優勢資源大多集中在三級醫院。如何進一步破解基層老百姓“看病難、看病貴”的難題,我認為行之有效的解決辦法是提升社區綜合服務能力,轉接三級醫院部分功能,筑牢居民健康保障基礎。具體建議如下: 

  三、方案 

  1、完善社區衛生服務中心的基礎設施建設。柳州目前有32個社區衛生服務中心,僅有幾家達到國家規定的建筑面積要求,在醫療用房不足的情況下,只能開展簡單醫療和公共衛生服務。社區康復、住院、失能護理等受用房面積的限制,大都沒有開展,這類群體大部分住在三甲醫院,加重三甲醫院住院壓力。建議市政府統籌考慮,逐步加大對社區衛生服務中心的投入,解決社區用房和基礎設備,完善康復、失能陪護、日間照料、養老等社區服務功能。 

      2、提升社區衛生服務中心的服務能力。由于歷史原因柳州市社區衛生中心隸屬關系比較復雜,但無論如何應統一標準化建設和管理,建議推進社區衛生服務中心與三級醫院建立緊密型醫聯體,加強互聯互通的信息化建設;建立雙向轉診機制;開設三級醫院專家門診尤其是慢病門診;保障經費,提高社區醫務人員待遇,留得住醫務人員。 

      3、取消社區衛生服務中心的藥品供應限制。在確保基本用藥的基礎上,要放開常見病尤其是慢性病各層次的用藥限制。逐步建立慢性病三級醫院、社區衛生服務中心全流程服務保障體系。 

  4、做實家庭醫生簽約服務。家庭醫生簽約服務是醫改的重要內容,從目前來看家庭醫生服務的社會共識和習慣還沒有形成,該項工作推進仍比較艱難。在家庭醫生簽約數量上雖然達標,但“只簽不約”、“病也不約”是基本事實,如何真正落實家庭醫生簽約服務制度,提供高質量的簽約服務、改變就醫習慣,需要政府及社會各界一起努力。同時,完善社區衛生服務中心的建設也是推進該項工作的基本保障。 

  
關于對柳州市十四屆人大四次會議 

  117號建議的答復 

    

  ××代表: 

  您在第十四屆人民代表大會第四次會議上提出《關于提升社區綜合服務能力筑牢居民健康保障基礎的建議》(第117號)收悉,經研究,現答復如下: 

  目前,我市基層醫療服務服務能力確實與綜合性大型三級醫院有較大差距,根據張其順代表提出的建設,經調研,我委下一步的工作措施有: 

  一、開展基層醫療機構評等評級工作 

  以開展優質服務基層行活動為抓手,以點帶面提升我市基層醫療衛生機構服務能力,年內力爭我市93家鄉鎮衛生院達到A檔(優秀)標準5家,31家社區衛生服務中心達到A檔(優秀)4家。 

  二、名醫工作室擴面提質數量達16 

  三級醫院專家下社區設立名醫工作室,爭取覆蓋16個社區衛生服務中心,占50%,推動三級醫院優質醫療資源下沉至社區,方便老百姓就醫看病。 

  三、推出2個社區醫院試點 

  2個社區衛生服務中心試點開設內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神(心理)科、安寧療護(臨終關懷)科、血液透析科等專業科室中的5個二級學科科室,按服務人口1.0-1.5/千人配置設置老年、康復、護理、安寧療護床位,逐步設置內科、外科、婦科、兒科等床位。目前已經申報單位有魚峰區陽和街道社區衛生服務中心、柳北區解放街道社區衛生服務中心、柳南區柳南街道社區衛生服務中心。 

  四、大力推進三、一醫聯體建設 

  即三級醫院與市區范圍內的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院通過委托承辦、委托管理等方式組建緊密型醫聯體,人財物統一調配,經濟利益一體化,分工明確,使二三級醫院診療大病,社區衛生服務中心負責常見病、多發病、康復治療及健康指導。截止至530日,市區已有19家社區衛生服務中心,1家鄉鎮衛生院與市區內三級醫院開展緊密型醫聯體建設,參與率達42.2%。按要求,醫聯體可以建立統一藥品采購目錄和供應保障機制,逐步實現藥品供應和藥學服務同質化。 

  五、創新推進家庭醫生簽約服務工作 

  推進家庭醫生簽約信息化,利用家庭醫生手機應用線上簽約、線上溝通、線上服務和信息化管理,減輕家庭醫生簽約服務工作量負擔。落實工作補助,提高家庭醫生工作積極性。加快簽約服務個性化服務包工作,為群眾提供適應服務需要的基本醫療服務。 

  下一步,我委還繼續向市政府爭取基層醫療衛生機構建設三年行動計劃的補助資金,完成我市非標準化社區衛生服務中心建設;推進柳南區潭西街道、柳北區解放街道社區衛生服務中心醫養結合項目建設,建設成為全市醫養結合的標桿項目;借鑒上海市等先進地區經驗,2019年擬挑選1所全國優質社區衛生服務機構為依托,建設集醫療、公共、教學和考核為一體的示教中心,為全市57個社區衛生服務機構提供理論、實踐考核場所,提高全市社區衛生服務機構服務能力同質化水平等 

  在此,再次感謝人大代表對我市城市社區衛生服務中心服務能力工作的關注。 

    

  柳州市衛生健康委員會 

  2019710 

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